Remboursement prothèse dentaire
Le remboursement des prothèses dentaires est pris en charge par l'Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel.
En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires "avec tact et mesure" et de vous en informer préalablement au moyen d'un devis écrit.
| Prothèse dentaire | Tarif | Base du rembour- sement | Taux de rembour- sement | Montant remboursé (1) |
|---|---|---|---|---|
| Couronne (2) | honoraires libres | 107,50 € | 70 % | 75,25 € |
| Inlay-core | honoraires libres | 122,55 € | 70 % | 85,78 € |
| Inlay-core à clavette | honoraires libres | 144,05 € | 70 % | 100,83 € |
| Appareil dentaire [1 à 3 dents] | honoraires libres | 64,50 € | 70 % | 45,15 € |
| Appareil dentaire complet [14 dents] | honoraires libres | 182,50 € | 70 % | 127,75 € |
| Bridge de trois éléments [2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente] (3) | honoraires libres | 279,50 € | 70% | 195,65 € |
(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.
Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.
(2) Si les conditions d'attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique,etc.). Les couronnes uniquement constituées de céramique sont prises en charge sous certaines conditions. (Dent unitaire du secteur antérieur)
(3) Si les conditions d'attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées.
Les mutuelles prennent en charge les prothèses dentaires des enfants de moins de 16 ans. Le coût d’une prothèse dentaire est rarement remboursé en totalité par l’assurance maladie. Le plafond de prise en charge pour une prothèse dentaire est rapidement atteint.
Combien vous sera remboursée une prothèse dentaire ? Une prothèse dentaire est indemnisée à hauteur de 70 % par la Sécurité Sociale. Le coût réel d’une prothèse dentaire est souvent supérieur à ce que propose la CPAM en remboursement.
Différents types de prothèses dentaires vous seront proposées par votre dentiste. Avant de vous engager pour la pose d’une prothèse dentaire, demandez-lui impérativement un devis détaillé. Ainsi vous pouvez opter pour une prothèse dentaire de base (en métal) afin de n’avoir à débourser qu’un minimum de supplément. Si vous désirez une prothèse dentaire en céramique, il vous faudra interroger votre mutuelle quant au taux de remboursement. Pour toute pose de prothèse dentaire vous devez également demander un accord préalable à votre Centre d’assurance maladie. Vous trouverez sur internet des sites de comparaisons afin de procéder à des devis pour des mutuelles intégrants le poste : prothèse dentaire. Des forfaits spécifiques incluant une indemnisation supplémentaire pour les prothèses dentaires peuvent vous être proposés. Les prothèses dentaires peuvent faire parties d’options sur votre contrat de mutuelle. Vous pouvez essayer l’astuce suivant pour obtenir un devis de prothèse dentaire minimum auprès de votre Chirurgien dentiste : s’il vous pose la question de savoir à combien votre prothèse dentaire vous sera remboursée ? dites simplement : 100 % du tarif conventionnel.
Vous serez ainsi presque sûr de ne pas avoir un devis exorbitant pour votre prothèse dentaire.
